针灸治疗水肿

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【病历病机】

(一)风湿外袭，内舍于肺，肺失宣降，则水道不通，水液溢于肌肤，发为水肿。

(二)饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤，发为水肿。

(三)房劳过度，内伤肾元，不能化气行水，水湿内停，溢 于肌肤而水肿。

【辨证治疗】

(一)阳水

主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧;或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水;表邪退后，宜参用阴水治法。

处方：列缺 合谷 偏历 阴陵泉 委阳

方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气;腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。

(二)阴水

主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓;或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。

处方：脾俞 肾俞 水分 复溜 关元 三阴交

方义;阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿，通利小便。