法升降浮沉气化用药论

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升降有序，气化有常

中医认为人与宇宙大自然的天地阴阳相通。正如《医学源流论·阴阳升降论》指出：“人身象天地。天之阳藏于地之中者，谓之无阳。元阳之外护者谓之浮阳。浮阳则与时升降，若人之阳气则藏于肾中而四布于周身，惟元阳则固守于中，而不离其位。”在一年二十四节气中，阴阳二气升降浮沉产生四季气化而化生万物。阳动阴静，阳升阴静，在一年之中，春木主生，夏火主长，秋金主收，冬水主藏，中土主化。生长收藏化，阴阳五行升降浮沉相因而气化有常。一日之中亦相应之，早为春，午为夏，傍晚为秋，夜为冬。人身阴阳之气亦相应之，如肝应春之气等等。现代科学揭示：人的血压、体温、基础代谢、脑细胞电活动等基本的生理活动就存在日变化节律中，而这种日变化节律又与太阳活动密切相关。

肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，心司鼓运血流，肾司水精藏化，肝胆司升降疏调，反应了五脏协同以维持升降出入的动态有序平衡状态。人体五脏六腑之间，阴阳表里还相互配合，气化运动相互协调，五脏属阴主里，六腑属阳主表，五脏藏升为和，六腑通降为顺。脾升胃降，肝升胆降，心宜升小肠降，肾宜升膀胱降。

人体脏腑之间在生理上的相互联系，相互流通要靠气化运动互相联通来实现。如水液的升降出入运动是由脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的共同气化活动完成。其中包括两个部分：第一部分为水精的生成及转输，即饮水入胃，胃气通降，脾气升清，上归于肺，肺气宣发，水精四布;第二部分为水浊的处理，即肺气肃降，通调水道下归于肾，肾气蒸化，水精复升，水浊下降，注入膀胱，排出体外。又如人体呼吸运动是肺、肝、肾三脏共同气化活动来完成的，肺气宣发根于肝气升动，肺气肃降赖于肾气摄纳。再如人的精神思维活动，有心、肾、脾、胃、肝、胆等脏腑参与，心降肾升，心肾相交;脾升胃降，沟通牵和;肝升胆降，拨转调解。脏腑经络运行气血，传递信息，要依据经气的气化来完成。皮毛、肌肉、筋膜、骨骼及九窍的功能活动同样是以气、血、津、精为基础，以气化运动来完成。所以《素问·六微旨大论》指出：“升降出入，无器不有”。