针灸推拿方法治疗小儿惊风

    惊风，俗名“抽风”，指以猝然抽搐及意识不清为主要表现的一种婴幼儿危急病证。分急惊风和慢惊风二类，前者发病急暴，多为实症，后者常为久病而来，虚证为主。首载于《内经》，但本病名则晚见于宋·《太平圣惠方》。

    急惊风病因颇多，常见者有二：或为感受时邪，郁闭于内，化热化火；或为饮食不慎，湿热壅滞，积久生火。火忧清空，致神志昏迷，热极引动肝风而出现抽搐；或火甚炼液为痰，痰热相蒸，窍道不通，心神蒙蔽，发为抽搐。慢惊风多因先天禀赋不足，后天喂养失调，致脾胃阳虚；或因吐泻，或过用攻下峻剂，伤及脾阳，土虚木贼，肝旺生风而发惊厥。亦有温热病后，阴液耗伤，肾阴亏损，肝木失养，发生虚风内动。

    本病症早在《素问·通评虚实论》中，就提到用针灸治疗本证：“刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络旁者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。”之后，在《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》直至明清的各类针灸典籍以及《幼科全书》等儿科专著中，均有载述。

    在现代西医学中，小儿感染发热所引起的高热惊厥，以及婴儿搐搦症，脑发育不全的无热惊厥等都可归属于惊风范畴。

    【辨证分型】

    急惊风，临床上以惊、风、痰、热四证为特征，现将适于针灸治疗者具体辨为二型。

    (一)热郁生风

    起病急骤，多兼表症，身热抽搐惊厥，有汗或无汗，头痛神昏，呕恶项强，烦燥不安，脉浮数，苔薄黄。

    (二)痰热化风

    壮热烦燥，昏迷痉厥，喉间痰鸣，腹部胀满，牙关紧急，脉数，舌红绛，苔黄赋。慢惊风亦可辨为二型。

    (三)脾阳虚弱。

    形神疲惫，面色萎黄，不欲饮水，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温，时或抽搐。脉象濡弱，舌淡苔白。

    (四)肝肾阴亏。

    形体憔悴，精神萎顿，肢体拘挛或强直，时有抽搐，伴五心烦燥，大便干结，脉细数，舌光无苔，质红而干。

    【治疗】

    (一)热郁生风

    1.治则：泄热熄风。

    2.处方：大椎、曲池、水沟、十二井。

    3.方义：大椎、曲池重在清泄邪热；水沟通络督脉，止搐醒神；十二井引热下行，平衡阴阳。使用本方，可开经络之壅塞，令火郁发之，风无化源则自止，故能收热退身凉止惊停搐之效。

    4.治法：大椎、曲池施泻法，不留针；十二井以三棱针或毫针点刺出血；水沟宜针尖向上针刺，平补平泻，持续运针至症状改善。

    (二)痰热化风

    1.治则：涤痰熄风。

    2.处方：印堂、涌泉、丰隆、太冲。

    3.方义：印堂属经外奇穴而位于督脉有清热止搐开窍之功；丰隆善化痰祛浊；涌泉为足少阴之井，降火定志；急惊一证，总为引动肝风所致，故取肝经之原太冲以平肝熄风。

    4.治法：印堂施以艾卷雀啄法灸；涌泉刺络出血；余穴用泻法；宜强刺激而不留针。

    (三)脾阳虚弱

    1.治则：温补脾阳，熄风镇惊。

    2.处方：章门、气海、足三里、太冲。

    3.方义：本型系脾虚肝旺所致之虚风内动，取脾之募章门，加气海以温运脾阳；加胃之合足三里以增强健脾助运之力。取太冲以熄风。

    4.治法：气海用艾条灸，太冲用轻泻法或平补平泻法，余穴施补法。

    (四)肝肾阴亏。

    1.治则：滋水涵木，肓阴止痉。

    2.处方：曲泉、太溪、百会。

    3.方义：本型为肝肾阴亏，筋失濡养，而致虚风内动，取足厥阴合穴曲泉配足少阴之太溪补之，以滋养阴液；加百会，则可熄风止痉。

    4.治法：曲泉、太溪用补法。百会用泻法或平补平泻法。

    【古方辑录】

    《针灸资生经·第四》：“小儿急惊风，灸前顶三壮；若不愈，须灸两眉头及人中穴，。

    《神应经·小儿门》：“惊风：腕骨；阳谷、腕骨、昆仑；摇头张口，反折：金门”。

    《类经图翼·十一卷》：“急慢惊风：百会(五、七壮)、囟会、上星、率谷(三壮)、水沟、尺泽(慢惊)、间使、合谷、太冲(五壮)”。

    《杂病穴法歌》：“小儿急惊风少商穴，人中、涌泉泻莫深”。

    《古今医统》：“小儿慢惊，灸尺泽、印堂三壮；小儿急惊风，灸前顶一穴三壮，……若再不愈，再灸两眉心及鼻下人中一穴，炷如麦大”。

    《针灸逢源·卷五》：“小儿急惊风：手足抽搦：百会、印堂、人中、中冲、合谷、太冲、大敦”。

    《神灸经纶·卷四》：“急慢惊风：百会、水沟、合谷、大敦、行间、囟会、上星、率谷、尺泽(慢惊)、间使、太冲、印堂(灸三壮，炷如小麦)”。