传统针灸推拿方法治疗水肿

    水肿系指以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的病证。早在《内经》中已有“水”、“风水”、“水胀”、“石水”等名称，并对其成因、病理及临床表现等有较粗略的描述。如《灵枢·水胀》篇云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其肿，随手而起，如裹水之状，此其候也”。

    本病证，多因感受外邪，劳倦内伤，或饮食失调，脏气亏虚，致脏腑功能失调，三焦决渎失职，膀胱气化不利，津液输布失常，引起水液潴留，泛溢于肌肤，发为本病。

    针灸治疗水肿，亦始于《灵枢·四时气》：“……取皮肤之血者，尽取之。倡从五十七个治疗水病的穴位中选穴。后世医家在继承的同时，有不同程度的发挥。如唐·孙思邈选用奇穴灸疗，宋·王执中记录里医治疗本病的验案等。这些在《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《针灸资生经》、《医学纲目》乃至《神灸经纶》中悉有记载。

    现代西医学之急、慢性肾炎、内分泌失调及充血性心力衰竭等所出现之水肿，均可归入本证。

    【辨证分型】

    (一)阳水

    多为急性发作，初起面目微肿，继则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，胸闷气急。偏于风寒者，形寒无汗，脉象浮紧，舌苔白滑；偏于风热者，咽喉肿痛，脉象浮数，舌苔薄黄。

    (二)阴水

    发病较缓，足跗先肿，渐及周身，腰以下肿甚，按之凹陷，皮肤晦暗，小便短少，脾虚者，兼见脘痞便溏，四肢倦急，脉象濡缓，舌苔白腻；肾虚者，兼见腰膝酸软，肢冷神疲，脉象细弱，舌淡苔白。

    【治疗】

    (一)阳水

    1.治则：祛邪宣肺利水。

    2.处方：肺俞、水分、三焦俞；风热加合谷、水沟；风寒加外关、偏历。

    3.方义：本型乃外感邪气，使肺失宣降、三焦失疏所致，取肺俞以宣肺疏风，水分以分利水邪，三焦俞以疏导三焦。风热加合谷以清热利咽，水沟可疏面部风热而消肿胀；风寒加外关及手太阳经穴偏历，以祛风寒而有助肺气通达之力。

    4.治法：均用泻法，腹背部穴刺激宜中等度，四肢部穴强度可略强。

    (二)阴水

    1.治则：温补脾肾，利水消肿。

    2.处方：气海、水分、阴陵泉、足三里。脾虚加脾俞、三阳交；肾虚加肾俞、照海。

    3.方义：取气海，可助三焦之气化；水分，功能分清别浊为治水之要穴，足三里为足阳明之合，与足太阳相表里，取之可益生化之源以制水；阴陵泉，意在消肿利水。脾虚为主者，加脾俞、三阴交，而健运中阳；肾虚为主者加肾俞及照海，以温补肾阳，增强利水消肿之功能。

    4.治法：针用补法，腹部穴针后宜加灸。

    【古方辑录】

    《针灸甲乙经·卷之八》：风水面肿：巨虚上廉主之。

    风水面浮肿，颜黑，解溪主之。

    《备急千金要方·卷二十一》：水通身肿，灸足第二指上一寸，随年壮。又灸两手大指缝头七壮。

    《针灸资生经·第四》：水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。……里医为李生治水肿，以药饮之久不效，……一日忽为灸水分与气海穴，翌早观面如削矣。

    《医学纲目·卷之二十四》：浮肿：分水(即水分——作者注)、中脘(各灸之)；内庭、行间、临泣(各泻，立安)。

    《针灸聚英·卷二》：皮水、正水、石水、风水。刺胃仓、合谷、石门、水沟、三里、复溜、曲泉、四满。

    《神灸经纶·卷三》：水肿：中脘、水分、水沟、合谷、足三里、神阙、气海、膈俞、三阴交、石门、中极、曲骨、内关、阴市、阴陵泉、中封、太冲、照海、公孙。