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失眠中医称不寐,以经常性不能获得正常睡眠为主要特征,是中医神志病中常见的一种病症。不寐病名出自《难经·第四十六难》。轻者入寐困难,时寐时醒,醒后不能再寐,或寐而不酣,重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化的结果。这种规律如果被破坏,就可导致不寐症。其病因、病机主要有虚实两方面。实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰;虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。
辨证三要点
一辨轻重 不寐的病证轻重,与其病因、病程长短有关。要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠,重者彻夜不眠。轻者数日即安,重者成年累月不解,苦于入睡困难。
二辨虚实 不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足,心脑失其所养。表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘,多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心或瘀血阻滞,表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛,多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。
三辨脏腑 不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。亦可因肾精亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。同时,其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调,也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者,多为肝火内扰;入睡后易惊醒者,多为心胆虚怯;面色少华,肢倦神疲而不寐者,多为脾虚不运,心神失养。
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