羊水栓塞的原因

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羊水栓塞的原因

1、羊水栓塞的原因之一

临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

2、羊水栓塞的原因之二

发生羊水栓塞症的原因,是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等,经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。

3、羊水栓塞的原因之三

3.1、休克、低氧血症:轻度:催产素点滴中,出现一过性症状:胸闷、寒战、青紫、产程中或手术中突然氧饱和度下降。暴发型:以肺动脉高压症状为主(呼吸循环衰竭为主要症状):起病急,突然咳嗽、呼吸困难,紫绀严重;寒战、胸闷、气急、抽搐、昏迷或不明原因的休克。

3.2、出血:缓慢型:无原因的产后出血,渗血,细流不断、血不凝,开始休克与出血量不成比。应用宫缩剂无效。

3.3、凝血功能障碍:可有全身出血表现。

哪些孕妇易得羊水栓塞

1、高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

2、生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

4、胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。

羊水栓塞应该如何护理

1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。

5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。

6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。

7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

羊水栓塞的并发症

1、产后发病以出血休克为主心肺功能不全症状较轻。

2、产前或产时的发病常见于宫缩过强或胎膜破裂时以肺动脉高压休克为主。

3、脏器衰竭若病情未能控制继续恶化最终发展为多脏器功能衰竭并发的是急性肾功能衰竭危及生命。