什么是肛瘘

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什么是肛瘘

1、什么是肛瘘呢

肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常被称为肛瘘,是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。

2、肛瘘有什么症状

首先出现的症状是肛门湿疹。因为从瘘口中流出来的脓液使肛门部位过于潮湿,潮湿的环境之下会滋生出很多的细菌,细菌刺激皮肤之后,湿疹就形成了。接着出现的症状是排便不畅的问题。因为肛瘘不能自行痊愈,所以瘘口附近会形成很多条索,导致括约肌不能正常的收缩和扩张,导致患者排便不尽。此外,一些患者在肛瘘发病的时候,心理压力比较严重,可能会伴有消瘦、贫血、体虚等问题。

3、肛瘘是什么原因

3.1、肛周脓

肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。

3.2、直肠肛门损伤

外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。

3.3、肛门裂反复感染

肛门裂反复感染可并发皮下瘘。

3.4、会阴部手术

内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

3.5、结核

既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%,近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起,少数也可血行感染引起。

3.6、血行感染

糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。

3.7、其他

淋巴肉芽肿,放射菌病,尾骶骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

肛瘘怎么治疗

1、瘘管切开术

是将瘘管全部切开开放。靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内。

了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长。

2、挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法适用于距肛门3-5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连。肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线。引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。

3、肛瘘切除术

切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

怎样预防肛瘘

预防肛瘘重在平时。在日常生活中,要积极防治便秘与腹泻,坚持每次排便后擦净洗净肛门,保持肛门部清洁,避免诱发肛周感染。

应及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以防止肛周脓肿及肛瘘的形成;若不及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。最后,如感肛门不适或有灼热感,应及时就医诊治。