肝炎患者肝脏病变过程

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肝炎患者肝脏病变过程

1、肝炎患者肝脏病变的过程

1.1、自然转阴

随着时间推移,机体免疫状态改善,部分携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。国内报道,凡是母婴垂直传播的携带者,乙肝表面抗原的自然阴转率很低,一般低于2%,18岁以后的青壮年的自然阴转率在1.25%～3.4%,同时有e抗原阳性者更难转阴。

1.2、持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态

有不少患者终身携带乙肝表面抗原,发现乙肝表面抗原数十年阳性,但最终死于非肝性疾病。在曾经报道218例无症状乙肝表面抗原携带者中,有48.2%的肝脏有轻微病理变化,可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。

1.3、有一部分人在携带过程中出现肝功异常,发生临床显性肝炎。

其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎,还有少数是与丁型肝炎重叠感染,个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。

1.4、发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌

有人认为发生慢性活动性肝炎者可达1%～3%,少数人可发展为非活动性肝硬变,已发生肝硬变的患者中9.9%～16.6%有发生肝癌的机会,个别报告有42.1%可伴发肝细胞癌。

2、肝炎患者肝脏病变有什么症状

轻度慢性乙肝一般症状不明显,肝功轻度异常,如症状日益加重、体征日见明显,肝功严重异常,则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段,症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等),体征方面可见面色萎黄或晦黯,有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状)、蜘蛛痣。

慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死,病情危重,可伴随多种并发症,表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症,从化验指标看,血清胆红素超过了170毫摩尔/升,凝血酶原活动度下降至40%以下,本型病情严重,死亡率极高,一定要早期诊断,争取抢救时机。

肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来,少数由ASC或轻度慢性肝炎发展而来,除了具备肝炎的一些共同表现外,特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。

肝癌的早期可无明显的症状,可靠的诊断来自于影象学检查,如CT、核磁共振、B超等,化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查,作到早期诊断、早期治疗。

3、肝炎患者如何保养

3.1、保持乐观健康心态

肝炎患者应调整好自己的情绪,正确对待疾病。保持乐观、平常、健康的心情,坚定战胜疾病的信心,才有利于身体康复。

3.2、按时作息

防止感染肝病患者应特别注意休息,因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用。活动量越大,其肝脏的血流量越小,故到达肝脏的营养成分就越少,恢复就越慢,所以休息对肝病患者非常重要。

3.3、饮食合理

注重忌宜肝病饮食疗法目的是保护受损的肝脏,原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。

3.4、适当锻炼

增强体质根据身体状况,加强身体锻炼,如散步、打太极拳、游泳等,有利于增强体质,提高免疫力。进行适当的锻炼,以不疲劳为宜,使自身免疫力逐步增强,对机体和肝脏能起到保护作用。

肝炎患者如何饮食

1、蛋白充足

足量优质蛋白质可提高酶的活性,改善机体免疫功能,增加肝糖原贮存,有利于肝细胞修复和肝功能恢复。可选用优质蛋白质如大豆及其制品和牛奶、瘦肉、鸡、鱼、蛋等动物性食品。

2、能量适当

适当的能量有利于肝组织修复及肝功能恢复,但过分强调高热能饮食不但增加肝负担,加重消化功能障碍,且容易引起肥胖,使肝细胞内脂肪含量增多,甚至发展为脂肪肝,因此热能的供给须与体重、病情、活动情况相适应,尽可能保持收支平衡,维持理想体重。

3、饮食宜清淡

多吃新鲜蔬菜、水果对促进肝脏的修复和再生,以及提高机体的免疫力都是非常有益的。日常饮食中,乙肝病毒携带者可以适当食用青菜、荠菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、苹果、梨、香蕉、葡萄等。

肝炎患者要注意什么

1、要戒酒

酒精不但直接损害肝脏,使病情加重,而且还可影响抗病毒药物的治疗效果。

2、避免引起疾病加重的诱因

如过度劳累、上呼吸道感染、饮食不当、腹泻、情绪的剧烈波动、损伤肝脏药物的应用等。我们在临床工作中经常碰到由于以上因素导致的肝病复发或代偿性的肝硬化出现失代偿。

3、定期复查

除检查肝功能外,还要检查B超,观察肝脏的大小,有无脾脏的增厚、门静脉的增宽等。对于抗病毒的病人还应该检查病毒复制水平和肝炎血清学指标的变化。