所谓胃减容术就是运用腹腔镜在患者胃壁部,用吻合器从胃底与胃体,与胃小弯平行处钉上钉子,使胃小弯侧形成一个狭长的胃小囊,这个新胃一般只有原来胃的1/10大小。由于胃的容积变小了,因而摄入的能量也相应减少,但并不影响营养吸收,对身体正常代谢功能也无丝毫影响。
1、如果不想术后反弹,关键还是要养成健康有序的生活方式和饮食习惯。虽然可以人为地将胃通过减容术等方法缩小,但胃具有很强的伸缩性,所以,一旦术后不及时控制饮食,没有形成良好的饮食习惯,或暴饮暴食,胃还是会再次扩容,出现反弹也完全有可能。
2、首先病人术后饮食习惯会有很大改变,如果进食量过多或者进食过快,可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主,二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要3-6个月才习惯。
3、有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在6个月后会慢慢增加。约一年时间,进食半份三文治及半杯饮料,便有饱腹感。要知道,进度是因人而异。进食份量宜少及慢,进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有1/5人术后或会产生胃酸倒流,或需药物治疗。一般此情况在6-12月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食,避免发生营养不良。
尽管腹腔镜可调节捆扎带胃减容术疗效确切,但其手术适应证还是要严格控制的。
该手术主要适用于以下情况:排除内分泌失调的单纯肥胖症;体重指数大于或等于35公斤/米2,或体重指数小于35公斤/米2,但存在有高血压、高脂血症、冠心病、睡眠呼吸暂停、下肢静脉淋巴阻塞等合并症;经过正规内科治疗失败者;年龄以耐受手术为准。此外,有明确家族史的20岁以下年轻肥胖者,虽尚未出现合并症,也应作为手术的初选者。
由于胃减容手术的成功,许多本不属于肥胖的人也纷纷要求实施手术以达到美容效果。对此,有关医生指出,目前,胃减容术主要是用于治疗由于单纯肥胖症所引起的一系列并发症,对于单纯出于美容目的的人来说,不是不可以做,但实施手术还应慎重。
胃减容术的并发症很多。根据最新报告显示,做该手术5年后,不少患者不同程度地表现有营养不良。此外,剩下的3/4胃随着时间的推移会萎缩,一旦胃肠功能丧失,再想恢复就很难。胃切割位置渗漏发生率为约0.5%,如发生病人住院时间可能会较长(以月计),部份病人需要再做手术或植入支架修补。切割位置大出血(0.5%),所以病人术前尽量避免进食中药或阿司匹林等,减低出血机会。胃部收窄令至吞咽困难亦可能发生(0.5%),可能要进行进一步扩张手术,死亡率约1/1000。
缩胃手术虽然可以帮助患者大大减少食量,但手术后体重并非必然会自然下降,手术后如果不加以节制饮食,食量也可回升,患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种减肥手术,患者仍要注意饮食及保持运动,才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃手术因有胃部的切割,因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。
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