荨麻疹

【概述】
　
    是一种变态反应性，为真皮局限性暂时性水肿。其临床表现为皮肤突然发生浮肿性风团损害，呈淡红色或白色，大小不一，皮损的发生和消退均甚迅速，伴有搔痒或烧灼感。部分患者可有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。本病多为急性。慢性的可反复发作数月乃至数年的。
    针灸治疗本病的现代报道，出现于五十年代初期。约从1958年之后，多病例集中观察的资料逐步增加。综观目前以来的有关文献，就方法而论，早期以体针为主，多采取传统取穴，近年来，则渐趋多样，包括耳针、拔罐、刺血、穴位注射及穴位充氧等；从疗效上看，各种刺灸法对急慢性都有较好的作用，有效率各地报道不太一致，在75～95％之间。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：曲池、血海、三阴交、中脘。
    配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。
    (二)治法
    选取2～3个主穴，配一组透穴或1个配穴。主穴进针得气后，以捻转提插之泻法，强刺激运针1～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次；透穴，采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，据症情留针1～2小时。后溪、委中、尺泽均以三棱针点刺出血。
    (三)疗效评价
    共治疗急性225例，有效充95.2～96.51％[2～5]。
 
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：神阙。
    (二)治法
    患者仰卧，将酒精棉球燃着迅速投入火罐内，随后取出，即对准穴位拔上。3～5分钟后取罐，稍俟片刻复拔。如此连续数下，直至皮肤潮红或现瘀斑。每日1次。
    (三)疗效评价
    共观察105例，痊愈率96.19％。最短4天痊愈，最长9天(超过9天作无效)[6]。
 
    耳针
    (一)取穴
    主穴：肺、风溪、肾上腺。
    配穴：心、神门、内分泌、肝。
    (二)治法
    一般仅取主穴，效不明显时再酌加配穴。探得敏感点进针后，以重手法行持续捻转刺激，直至耳廓发热潮红，留针30分钟。剧痒者每日2～3次，普通1日1次。每次选用一侧耳穴，二侧交替轮用。如反复发作者，可在上述耳穴行王不留行子或绿豆压丸治疗。
    (三)疗效评价
    耳针治疗82例，有效率达97％～100％[7～9]。
 
    针刺加拔罐
    (一)取穴
    主穴：大椎、肺俞、肾俞。
    配穴：曲池、足三里、血海。
    (二)治法
    先针刺配穴，得气后施泻法，留针20分钟。然后针刺主穴，大椎必取，余二对穴交替轮用。至得气后(注意肺俞、肾俞不可深刺)，用闪火法或用真空拔罐器抽吸法在针上拔罐(有肺气肿病史者，应慎拔罐)，留罐10分钟。抽吸时，罐内负压不可过高，以局部出现红晕为度。 每日一次，6次为一疗程。
    (三)疗效评价
    采用上述方法共治33例，结果显效10例，有效19例，无效4例，总有效率为87.9％[10]。
 
    穴位激光照射
    （一） 取穴
    主穴；血海、曲池、三阴交。
    配穴：伴胃肠症状加内关、足三里；喉头水肿加膻中。
    （二）治法
    一般取主穴1～2穴，据症加配穴。以低功率氦－氖激光器照射。功率5～7毫瓦，输出电流  4～7毫安，照射距离10～20厘，光班直径1～2毫米。每穴照射10分钟。每次一侧穴，左右交替。亦可采用激光内灸仪，输出电流8毫安，功率同上，用75％酒精消毒光纤头部，插入高压消毒的空心针前端，将此针直接剌入穴位照射，留针10～15分钟。每日一次，5～6次为一疗程。
    （三）疗效评价
    以上法共治107例，其中55例 直接针剌 照射。结果治愈85例，显效8例，有效6例，无效8例。总有效率为92.5％[11～13]。
 
    穴位注射
    （一）取穴
    主穴：曲池、血海、三阴交。
    （二）治法
    药液：5％当归注射液。
    每次交替选用2穴。以5ml注射器抽吸4ml药液并摇匀，在所选穴区直剌入1～1.5寸，至有满意针感且回抽无血，每穴注入2ml药液。体质虚弱者，轻剌激缓慢推入；强壮，重剌激快速推入。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
    （三）疗效评价
    以本法治疗32例顽固性荨麻疹病人，经1～5个疗程治疗，痊愈23例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.9％[14]。
 
【主要参考文献】
    [1]刘济拯。针灸治疗荨麻疹82例的疗效报告。中医杂志 1959；(7)：29。
    [2]林宏，等。针刺中脘穴为主治疗荨麻疹60例。福建中医药 1990；21（4）：封四。
    [3]李复峰，等。针治荨麻疹125例。渐江中医杂志 1981；(1)：34。
    [4]张 针。针法治疗荨麻疹。云南中医杂志 1983；4(2)：37。
    [5]刘桂彩，等。后溪穴放血治疗荨麻疹20例。中国针灸 1984；4(2)：48。
    [6]刘玉玲。神阙穴拔火罐治疗荨麻疹105例。中国针灸 1983；3(2)：48。
    [7]刘福信。耳针治疗荨麻疹15例。陕西中医 1982；3(1)：18。
    [8]张和媛。耳针治疗荨麻症42例临床观察。贵阳中医学院学报 1987；（1）：41。
    [9]衣振荣，等。耳穴压豆治疗顽固性荨麻疹25例。白求恩医科大学学报 1985；11（1）：88。
    [10]高元芝，等。针刺加电罐治疗寒冷性荨麻疹32例。辽宁中医杂志 1988；12(3)：11。
    [11]林迎春。氦－氖激光针曲池治疗丘疹性荨麻疹。浙江中医杂志  1985；20（4）：166。
    [12]李枫，等。氦－氖激光针治疗慢性荨麻疹10例。广西中医药  1984；7（6）：49
    [13]赵裕廷，等。激光内灸治疗荨麻疹55例。针灸学报  1989；5（3）：25。
    [14]李占东，等。穴位注射治疗顽固性荨麻疹32例。  中国针灸  1997；17（2）：91。